醫(yī)院檢驗科設(shè)計建設(shè)思路

檢驗科是醫(yī)院最為重要的醫(yī)技科室之一，應(yīng)設(shè)有生化、免疫、微生物、門診、臨床血液、體液、PCR等實驗室，承擔(dān)醫(yī)院臨床標(biāo)本的常規(guī)檢測及臨床藥物驗證的中心實驗室檢測工作。主要開展甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、艾滋病、麻疹、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、菌痢、梅毒、瘧疾、傷寒和副傷寒、霍亂等傳染性疾病的實驗室病原學(xué)檢測。

傳染病醫(yī)院的檢驗科，在專業(yè)設(shè)置及劃分上同綜合醫(yī)院基本相同，所不同的是，除開展的檢驗項目有所不同外，工作人員所接觸的大部分都是含有病原微生物的、具有傳染性的病人標(biāo)本。加強傳染病醫(yī)院臨床實驗室的生物安全防護非常重要，它既是醫(yī)院感染控制的需要，也是傳染病預(yù)防和控制的需要。

檢驗科實驗室將有效的空間劃分為清潔區(qū)（辦公室、休息室、學(xué)習(xí)室）、緩沖區(qū)（儲存區(qū)、供給區(qū)）和污染區(qū)（工作區(qū)、洗滌區(qū)、標(biāo)本儲存區(qū)、高壓消毒區(qū)）。PCR實驗室按照衛(wèi)生部《臨床擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》的要求劃分為①試劑儲存和準(zhǔn)備區(qū)；②標(biāo)本制備區(qū)；③擴增產(chǎn)物分析區(qū)。這種工作區(qū)域的嚴(yán)格劃分，很大程度上避免了病原體的交叉污染，同時為保護工作人員的安全和實驗室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。

臨床醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科室為生物安全二級實驗室，按照生物安全二級實驗室的設(shè)施要求應(yīng)配備經(jīng)國家FDA批準(zhǔn)的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級生物安全柜和高壓mie菌容器，并按期檢查和驗證以確保符合要求。另外，實驗室應(yīng)安裝緊急噴淋裝置。

個人防護設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障。實驗室所用任何個人防護裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。在實驗室危害評估的基礎(chǔ)上,按其防護要求選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備。

醫(yī)院還必須為檢驗科工作人員提供的日常個人防護裝備主要有工作服（白大衣）、隔離衣、工作鞋、帽子、一次性外科用口罩、一次性塑膠手套等。當(dāng)操作可能含有高致病性病原微生物的標(biāo)本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標(biāo)本時，工作人員要改戴N95口罩、防護眼鏡等加強保護，實驗室還配有呼吸器、急救箱等裝置以備緊急情況下使用。

實驗室操作規(guī)范主要包括：標(biāo)本運送規(guī)范、xue清分離操作規(guī)范、標(biāo)本操作規(guī)范、感染性物質(zhì)操作規(guī)范、生物安全設(shè)備操作規(guī)范、消毒和mie菌操作規(guī)范、血液、體液及分泌物的操作規(guī)范、實驗室廢棄物處理規(guī)范等等。

在傳染病醫(yī)院，由于患者大都患有傳染性疾病，其血液、體液或其他的樣本中均可能含有傳染性的病原微生物。因此在樣本采集、運送、操作及高壓消毒時，除了要做好個體防護外，必須嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的操作規(guī)范。比如，選擇采集標(biāo)本的容器可以是玻璃的，zui好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏，建議使用合格的真空采血管采集血液；標(biāo)本的運送由接受過培訓(xùn)的專門人員負(fù)責(zé)，為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等可以耐高壓mie菌或耐受化學(xué)消毒劑的二級容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立；

實驗室如接收大量的標(biāo)本時需安排專門的房間或空間，標(biāo)本內(nèi)層容器的打開/分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進行，并準(zhǔn)備好消毒劑；運送一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本，應(yīng)按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》進行運輸；利器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃）應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)，所有棄置的實驗室廢棄樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過高壓mie菌處理后方可運走。

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